Anmeldung & Anamnese
Angaben zur Person, Versicherung und gesundheitlichen Vorgeschichte. Für Kinder bitte durch die Erziehungsberechtigten ausfüllen.
Anamnese online ausfüllen Anamnesebogen herunterladen PDF · 2 Seiten · elektronisch ausfüllbarAnreise & Service
Unsere Praxisadresse: Turmhof 6, 42103 Wuppertal. Hier finden Sie Orientierung für Ihre Anreise und den ersten Termin.
Auf unserer bisherigen Praxiswebsite empfehlen wir die Parkhäuser City-Arkaden und Contipark in der Umgebung. Bitte prüfen Sie die aktuelle Zufahrt und Verfügbarkeit beim jeweiligen Betreiber.
Nutzen Sie die aktuelle Verbindungsauskunft der WSW beziehungsweise des VRR für Ihre Fahrt zur Praxisadresse. Planen Sie den anschließenden Fußweg mit ein.
Versichertenkarte, gegebenenfalls Überweisung und Ihre Fragen: Auf der Beratungsseite finden Sie Hinweise zum ersten Besuch.
Wenn Sie Fragen zum Zugang zur Praxis haben, sprechen Sie uns bitte vor Ihrem Besuch an. Unser Team hilft Ihnen gerne bei der Planung.

Berufsverband der Deutschen Kieferorthopäden
Deutsche Gesellschaft für Kieferorthopädie e.V.
Gut vorbereitet zum ersten Besuch
Bei Ihrer ersten Beratung benötigen wir einige Angaben zu Ihnen oder Ihrem Kind. Bitte füllen Sie den Anamnesebogen aus, lesen Sie die Datenschutzinformationen und nehmen Sie diese zur Kenntnis. In der Einwilligungserklärung geben Sie Ihre persönlichen Entscheidungen an.
Zu Hause ausfüllen, in der Praxis Zeit sparen. Wenn Sie die beiden Formulare bereits ausgefüllt zur ersten Beratung mitbringen, bleibt mehr Zeit für das persönliche Gespräch.
Angaben zur Person, Versicherung und gesundheitlichen Vorgeschichte. Für Kinder bitte durch die Erziehungsberechtigten ausfüllen.
Anamnese online ausfüllen Anamnesebogen herunterladen PDF · 2 Seiten · elektronisch ausfüllbarHier erfahren Sie, wie wir Ihre Patientendaten verarbeiten und welche Rechte Sie haben. Bitte vor der ersten Beratung lesen; eine Unterschrift ist nicht erforderlich.
Datenschutzinformationen herunterladen PDF · 3 Seiten · zum LesenBitte lesen Sie die Erklärung und wählen Sie für die einzelnen Punkte Ja oder Nein. Die Einwilligungen sind freiwillig; Ihre Behandlung ist davon unabhängig.
Einwilligungen online ausfüllen Einwilligungserklärung herunterladen PDF · 2 Seiten · elektronisch ausfüllbarAuch auf dem Smartphone: Formular öffnen, Angaben eintragen und anschließend die ausgefüllte PDF erstellen. Bitte prüfen, speichern, ausdrucken und zur ersten Beratung mitbringen.
Ihre Angaben bleiben auf Ihrem Gerät. Es erfolgt kein Versand an die Praxis und keine Speicherung Ihrer Eingaben auf unserem Server. Beim Schließen oder Neuladen der Seite können ungesicherte Angaben verloren gehen.
Sie können die Formulare selbstverständlich auch ausdrucken und handschriftlich oder bei uns vor Ort ausfüllen. Bei Fragen hilft Ihnen unser Praxisteam gerne weiter.
Die PDFs senden Ihre Eingaben nicht automatisch an die Praxis. Ihre ausgefüllten Unterlagen bleiben auf Ihrem Gerät.